Mycoplasma genitalium: что это, как передается и как лечится у женщин, мужчин и детей. Микоплазмоз и уреаплазмоз: пути заражения и клинические проявления

Mycoplasma genitalium и способы ее передачи мужчинам и женщинам

Микроорганизм под названием «микоплазма гениталиум» (mycoplasma genitalium) был впервые выделен в 1980 году у двух из 13 мужчин с негонококковым уретритом.

Многие задаются вопросом: mycoplasma genitalium — что это? Mycoplasma genitalium — генитальный паразит класса молликутов. Он растет медленно, поскольку испытывает недостаток генов, необходимых для биосинтеза аминокислот и вместо этого зависит от клетки — хозяина для получения питательных веществ.

Микоплазмы содержат в клетках и ДНК и РНК, что отличает их от вирусов, которые имеют только одну из кислот. А сходство с вирусами проявляется в крайне малых размерах жизнеспособных частиц. Несмотря на микроскопические размеры микоплазма имеет общие черты с другими патогенными бактериями, которые позволяют ей вызывать болезнь, уклоняться от иммунного ответа через антигенную изменчивость, и легко развивать устойчивость к антимикробным препаратам.

Прогресс в определении роли микоплазмы как возбудителя болезней у человека был затруднен из-за отсутствия надежных методов обнаружения этого микроорганизма. После разработки первых диагностических тестов в начале 1990-х годов начали накапливаться данные исследований и в настоящее время mycoplasma genitalium достаточно хорошо изучена учеными.

Как моноинфекция микоплазмоз встречается у 10-15% заболевших. Остальные случаи связаны с «совместным» инфицированием организма микоплазмами и другими микроорганизмами. Нередко (25 — 30% случаев) «партнером» микоплазмы являются хламидии.

Как передается mycoplasma genitalium:

• Доказательства того, что микоплазма гениталиум является патогеном, передающимся половым путем, практически неопровержимы.
• Исследования, проведенные на негуманоидных приматах (как самцах, так и самках) со всей очевидностью продемонстрировали патогенность mycoplasma genitalium. Этот микроорганизм может быть выделен из зараженного животного и может быть передан неинфицированным животным.
• Между инфицированием и развитием симптомов проходит от 2 до 35 дней.
• Инфекция передается как при вагинальном, так и при анальном сексе.
• При поцелуе инфекция не передается, если до этого не было орального контакта с половыми органами партнера.
• Новорожденный может заразиться микоплазмозом, проходя через родовые пути матери. Это называется «перинатальный микоплазмоз». Опасен проблемами с иммунитетом, дыханием, нарушениями функций мозга и повышенным гематокритом (объемом красных кровяных клеток в крови).
• Хотя и маловероятен, но возможен и бытовой путь передачи инфекции: через общее белье со спермой и влагалищными выделениями.

В настоящее время методы, основанные на амплификации нуклеиновых кислот (тест полимеразной цепной реакции, ПЦР), являются основным инструментом, доступным для обнаружения mycoplasma genitalium. Также для диагностики микоплазмоза используется метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ).

ПЦР-тест ДНК mycoplasma genitalium: что это такое? С его помощью можно значительно увеличить небольшие концентрации определённых фрагментов нуклеиновой кислоты (ДНК) в биологическом материале пациента. При ПИФ-анализе мазок, взятый у пациента, окрашивается моноклональными флюорохром-меченными антителами. Они соединяются с тем возбудителем, на наличие которого проводится исследование. Проще говоря, микоплазма начинает флюоресцировать и становится видна в люминесцентном микроскопе.

Помимо ПЦР и ПИФ мужчины должны сдать уретральный мазок, а женщины — мазок из влагалища. Нет утвержденных коммерческих анализов для обнаружения микоплазмы. Микоплазма гениталий является причиной острого и хронического негонококкового уретрита (НГУ), цервицита, эндометрита и воспалительных заболеваний органов малого таза. Инфицирование микоплазмами во время беременности может быть связано с незначительным увеличением риска самопроизвольных абортов и преждевременных родов.

Симптомы mycoplasma genitalium у женщин, мужчин и детей

Бактерии микоплазма гениталиум часто встречаются наряду с другими инфекциями, передаваемыми половым путем, такими как гонорея и хламидиоз. Точно так же как и эти инфекции, mycoplasma genitalium у женщин и мужчин легко поддается лечению, но многие люди не обращаются за медицинской помощью, так как микоплазмоз не всегда вызывает очевидные симптомы.

Симптомы mycoplasma genitalium у женщин:

• Боль в области таза и боли во время полового акта.
• Необычные выделения из влагалища.
• Кровотечение между менструациями или после полового акта.
• Красная, воспаленная шейка матки (цервицит) при гинекологическом осмотре.
• Жжение или резь при мочеиспускании.

Симптомы микоплазмоза у мужчин:

• Острое, продолжительное и рецидивирующее воспаление уретры (проблемы с прохождением мочи).
• Жжение или резь при мочеиспускании.
• Баланопостит.
• Выделения из полового члена.

У мужчин, в отличие от женского урогенитального микоплазмоза, заболевание сопровождается более выраженными и чаще проявляющимися симптомами. Мужчины редко являются носителями микоплазмы.

Симптомы урогенитального микоплазмоза у детей:

• скудные выделения из половых органов.
• Зуд в половых органах.
• Боль при мочеиспускании.
• Неприятные ощущения в нижней области живота.

Все симптомы можно легко спутать с другими инфекциями. Поэтому самолечение недопустимо.

Mycoplasma genitalium: что это и как лечить инфекцию

Врачам урологам и гинекологам часто задают вопрос: нужно ли лечить микоплазменную инфекцию, вызванную Mycoplasma genitalium? Что это такое пациенты обычно не знают, и последствия микоплазмоза им не ясны. А между тем осложнения у него очень серьезные.

К осложнениям микоплазмоза у женщин относятся:

• эндометрит;
• сальпингит;
• трубный фактор бесплодия;
• рождение недоношенных детей;
• реактивный артрит, передающийся половым путем.

К осложнениям микоплазмоза у мужчин относятся:

Так что ответ на вопрос о том, нужно ли лечить микоплазмоз — да, нужно. При диагностировании mycoplasma genitalium у мужчин, как лечить данную проблему может подсказать только врач. Подобно другим микоплазмам, микоплазме гениталиум не хватает жесткой клеточной стенки, и, следовательно, β-лактамные антибиотики и другие антибиотики, направленные на клеточную стенку, не помогут в борьбе с этим возбудителем.

Микоплазма гениталиум показала замечательную способность очень быстро развивать устойчивость к противомикробным препаратам после введения новых методов лечения.

Исследования в пробирке с небольшим числом штаммов показали, что микоплазма гениталиум очень восприимчива к тетрациклинам и макролидам, в частности к азитромицину (макролид) и доксициклину (тетрациклин), но имеет пониженную восприимчивость к более старым хинолонам, таким как офлоксацин и ципрофлоксацин.

Согласно опубликованным исследованиям большинство инфицированных Mycoplasma genitalium пациентов прошли лечение азитромицином, а по данным ранних исследованиях восприимчивость микоплазмы к этому макролиду была очень сильной. Первое рандомизированное клиническое исследование лечения Mycoplasma genitalium азитромицином (1 г) и доксициклином (100 мг два раза в день в течение 7 дней), подтвердили результаты предыдущих нерандомизированных испытаний и обзорных исследований.

Разовая 1 г дозы азитромицина оказалась более эффективной, чем доксициклин для лечения инфекции микоплазмы на момент проведения исследования в США (2002-2004 годы). Стандартная доза — 1 г азитромицина однократно. Однако некоторые врачи считают, что предпочтительнее продлить прием азитромицина до 5 дней. Продолжительность лечения определяет только лечащий врач. Хинолоны были использованы в лечении микоплазмы гениталиум, но, основываясь на исследованиях восприимчивости в пробирке, известно, что фторхинолоны второго поколения (ципрофлоксацин и офлоксацин) неэффективны в деле ликвидации микоплазмы.

Хинолоновый левофлоксацин (третье поколение) оказался более перспективным, но его показатель эффективности лечения в одном из исследований составил 54% из 82 пациентов. Моксифлоксацин (четвертое поколение хинолонов) является одним из наиболее часто используемых антимикробных препаратов второй линии выбора. Он обладает бактерицидным действием, и, как правило, хорошо переносится пациентами. Стандартная дозировка — 400 мг один раз в день в течение 7-10 дней. Тем не менее, есть данные о его возможной гепатотоксичности. Это серьезный побочный эффект чаще встречается у пациентов, получавших моксифлоксацин в качестве монотерапии, чем у пациентов, получавших еще и амоксициллин или доксициклин.

Пристинамицин — пероральный антибиотик с бактерицидной активностью в отношении грамположительных микроорганизмов, включая метициллин-устойчивый золотистый стафилококк. Средство обладает высокой активностью по отношению к штаммам микоплазмы гениталиум, восприимчивым к макролидам и к штаммам с комбинированным макролидным и моксифлоксациновым сопротивлением. Как штамм с ранее существовавшей устойчивостью к азитромицину будет реагировать на препарат с пристинамицином остается неизвестным, исследования в пробирке в настоящее время продолжаются.

Пристинамицин был успешно использован в качестве препарата третьей линии лечения для пациентов, инфицированных штаммами микоплазмы гениталиум со множественной лекарственной устойчивостью. Новый антибиотик солитромицин показал превосходную активность в пробирке в отношении микоплазмы гениталиум по сравнению с макролидами, фторхинолонами и тетрациклинами. При проведении испытания на макролид-резистентных штаммах, солитромицин был более активен в пробирке, чем азитромицин, хотя имелись признаки некоторой перекрестной резистентности.

Лефамулин — противомикробный препарат, который в течение многих десятилетий использовался в ветеринарии для лечения инфекций у свиней, а также в меньшей степени, у домашней птицы. Для лечения людей он ранее не применялся. Лефамулин имеет очень высокую активность в пробирке в отношении штаммов микоплазмы гениталиум со множественной лекарственной устойчивостью. Лефамулин успешно прошел стадии испытаний для лечения инфекции кожи и мягких тканей и в настоящее время его апробируют для лечения внебольничной пневмонии. Он еще не был изучен как средство лечения ИППП или конкретно микоплазмы гениталиум.

Лечение микоплазмоза у женщин:

• Для пациенток, инфицированных макролидно-восприимчивым штаммом, длительный прием Азитромицина должен быть первой линии терапии. Однако даже при приеме лекарства в течение трех-четырех недель у микоплазмы может развиться «привыкание» к данному антибиотику.
• Пациентки с макролидно-невосприимчивым штаммом микоплазмы могут по согласованию с врачом принимать Моксифлоксацин 400 мг один раз в день в течение 7-10 дней, но это не гарантирует излечение. Рекомендуется пройти тест на микоплазму спустя 3-4 недели после лечения.
• Если лечение Азитромицином и Моксифлоксацином не помогло, назначается доксициклин 100 мг два раза в день в течение 14 дней.

Лечение микоплазмоза у детей:

• Наиболее часто назначаемый препарат — Азитромицин и другие антибиотики из группы макролидов. Дозу определяет врач.
• Также врач может назначить лекарственные средства из группы тетрациклинов и фторхинолонов.
• Параллельно с антибиотиками назначают витаминные комплексы и капельницы с дезинтоксикационными растворами.

Можно ли предотвратить проникновение в организм Mycoplasma genitalium? Что это — врачам уже известно, однако пока нет средства, которое на 100% защитило бы от микоплазмоза. Есть лишь способы снизить риск возникновения инфекции.

К ним относятся:

• Безопасный секс с использованием презервативов.
• Отказ от секса, пока лечение антибиотиками не будет завершено. Партнеру инфицированного человека тоже нужно пройти курс лечения, даже если нет никаких симптомов болезни.
• Тестирование на микоплазмоз, чтобы убедиться, что лечение было успешным. освобождалась инфекцию.
• Целесообразно пройти тестирование для исключения других инфекций, передаваемых половым путем.

Микоплазмоз. Так ли страшен черт?

«Mикоплазмоз» — довольно распространенный в России диагноз. Наверняка многим из вас ставили этот диагноз и назначали лечение, которое оказывалось безрезультатным. Давайте разбираться, почему.

Начнем с главного

Диагноза «микоплазмоз» не существует ни в российских официальных документах, ни в международных стандартах и руководствах.

Почему же он так «популярен» в России? Чтобы ответить на этот вопрос, придется немного углубиться в описание микоплазм, которые встречаются у человека.

В организме человека обитает много типов микоплазм, но в половых органах значение имеют два из них, которые сильно отличаются друг от друга:

Уреаплазмы по классификации тоже относятся к микоплазмам, но о них поговорим отдельно.

Mycoplasma genitalium

Mycoplasma genitalium (микоплазма гениталиум) – настоящая инфекция, передаваемая половым путем (ИППП), которую нужно лечить обязательно, если она обнаружена.

Причем лечение назначается двум (и более) партнерам, даже если положительный результат анализа получен для одного партнера. Эта микоплазма может приводить к развитию серьезных осложнений как во время береемнности, так и вне ее.

Для постановки диагноза нужно сдать мазок из влагалища/шейки матки и исследовать его методом ПЦР (или другими молекулярными методами, в России это НАСБА), остальные анализы не несут достоверной информации (поставить диагноз с помощью микроскопии, посева, анализа крови невозможно!).

В России распространенность этой инфекции невелика (1-5% женщин), однако при повялении воспаления в уретре (у мужчин) или шейке матки (у женщин) выполнение анализа для обнаружения/исключения Mycoplasma genitalium обязательно.

Mycoplasma hominis

Mycoplasma hominis (микоплазма хоминис) – компонент нормальной флоры женщины. Она может обитать и у беременных женщин, не приводя к развитию каких-либо осложнений.

Справедливости ради, нужно сказать, что есть ситуации, в которых микоплазма хоминис участвует в развитии болезни (бактериальный вагиноз, редко – воспаления), но тогда у пациентки есть жалобы (выделения из влагалища, боль внизу живота и т.д.).

В обычной ситуации, если ничего не беспокоит, лечить микоплазму хоминис не надо. Но вот распространенность этой микоплазмы в России может достигать 50% (обычно около 10%).

К сожалению, не все врачи видят разницу между этими двумя типами микоплазм. У многих здоровых женщин (10-50%) обнаруживают микоплазму хоминис и назначают лечение.

Скажу честно, это заблуждение выгодно фармацевтическим компаниям, которые производят препараты для лечения микоплазм, т.к. та микоплазма, которую надо лечить, встречается очень редко, а та, которую не надо, – часто!

В чем еще подвох?

Будучи компонентом микрофлоры, микоплазма хоминис достаточно плохо поддается излечению (часто падает ее концентрация, но сама бактерия остается).

Это свойство многих бактерий, в норме обитающих в нашем организме (например, лактобактерии: сильно уменьшить их концентрацию антибиотиками возможно, а вот избавиться совсем – практически нет).

Таким образом получаем очень распространенную “инфекцию”, которая еще и плохо поддается лечению!

Зарубежная практика

Термин “микоплазмоз” невозможно встретить в международных публикациях/руководствах. В последнем руководстве ВОЗ написано, что обследование на микоплазму хоминис нецелесообразно вообще никогда (если она участвует в бактериальном вагинозе, необходимо выявить и лечить бактериальный вагиноз, а не отдельно микоплазму хоминис).

Как передается микоплазмоз

Исследуя, как можно заразиться микоплазмозом, надо определить, где в организме чаще всего обитает вирус.

Эту инфекцию не только у зараженных, но и у здоровых людей находят в мочеполовой (m. pneumoniae – в дыхательной) системе человека.

У здорового человека она присутствует в количестве, которое никак не влияет на флору и не вызывает воспалительных процессов.

Как только количество микроорганизмов начинает резко увеличиваться, можно констатировать факт, что идет развитие воспалительного процесса. Попутно обычно в мочевом канале будет находиться и уреаплазма.

Как можно заразиться урогенитальным микоплазмозом?

Микоплазма – это микроорганизм, передающийся половым путем. При попадании возбудителя в организм человека он проявляется через несколько недель.

Средняя длительность инкубационного периода для урогенитального микоплазмоза составляет от 3 дней до 3-5 недель (максимум 2 месяца).

Заразиться микоплазмой хоминис или гениталиум при незащищенном половом акте (вагинальном или анальном) можно с вероятностью 4-80% в зависимости от иммунитета человека и наличия других заболеваний. Данная проблема чаще всего обнаруживается именно у женщин, поскольку она сопровождается развитием воспалительных процессов в мочеполовой системе. У мужчин микоплазмоз во многих случаях развивается бессимптомно.

Особенностью микоплазмы является то, что она полностью неустойчива к внешним воздействиям, поэтому быстро погибает вне тела человека. Данный микроорганизм не может передаться бытовым путем – через полотенце, сиденье унитаза, в общественных саунах или банях.

• Если иммунитет у человека сильный, оказавшись в организме, паразиты могут себя проявлять не сразу. Болезнь начинает себя проявлять при создании благоприятных условий для размножений микоплазм, то есть в случае понижения иммунитета, когда человек простывает или испытывает стресс;
• Передаются паразиты при незащищенном половом контакте. У женщин заболевание обычно протекает без явных симптомов, поэтому длительное время пациентки не подозревают о наличии инфицирования. Мужчины способны заражаться в том числе и при гомосексуальной связи, через оральный или анальный секс;
• Нередко инфицирование ребенка происходит во время родов от зараженной матери. Через плаценту заразиться плод может только в качестве исключения, так как микоплазмы не способны передвигаться через кровь.

Бытовой путь передачи

Довольно часто приходится слышать вопрос в кабинете врача, как передается микоплазмоз в каких-то общественных местах, включая сауну, общественную баню или даже собственный бассейн в загородном доме.

Все так же просто. Способы заражения микоплазмозом в бане и сауне тоже половые.

Если люди, имеющие инфекцию, там занимались сексом, то заболевание обязательно будет у партнера. Полотенца, белье и предметы гигиены практически не являются переносчиками вируса. Микоплазма и уреаплазма не могут жить без определенных условий, которые они находят только в человеческом организме на слизистых оболочках и рядом с ними.

Нельзя заразиться генитальным микоплазмозом в саунах, банях, бассейнах, через пищу или столовые приборы.

Микоплазмы очень быстро погибают вне организма под воздействием внешних факторов. Во влажной и теплой среде эти микроорганизмы могут существовать не более 6 часов. Но в то же время микоплазмы очень устойчивы к воздействию холода.

Таким образом, процент заражения бытовым путём довольно низкий, но он существует. Также установлены случаи заражения женщин при применении недостаточно хорошо обработанных и продезинфицированных инструментов для осмотра половых органов.

Другие пути заражения

Микоплазмозом можно заразиться в таких случаях:

• во время переливания крови, пересадки органов от больных людей;
• при любых медицинских вмешательствах инструментами, которые неправильно продезинфицированы. Больше этот путь опасен для женщин, если в гинекологическом кабинете халатно относятся к стерилизации многоразового инструмента. В наше время этот путь передачи практически исключен, так как большинство инструментов одноразовые.

Вертикальный путь заражения (от матери к ребенку)

Заражение чаще всего происходит в момент родов при прохождении плода по родовым путям, но в редких случаях больная мать может передать еще не рожденному ребенку микоплазмоз. Пути передачи инфекции от матери ребенку могут быть разными:

• При прохождении по родовым путям на кожу и слизистые ребенка попадает слизь из влагалища женщины. При таком механизме инфицирования у детей часто развивается конъюнктивит, в редких случаях поражаются носоглотка и легкие;
• Внутриутробное заражение случается редко, при этом микоплазмы попадают в кровь и поселяются во всех внутренних органах ребенка. Из за того, что кровеносная система матери и плода не является общей, иммунитет матери не может помочь ребенку справиться с инфекцией. При внутриутробном заражении страдают все органы плода, нарушается развитие. Дети рождаются слабыми, с множественными патологиями и резко отстают в развитии от сверстников. Поэтому важно провериться ни микоплазмоз при планировании беременности. Своевременная сдача анализов и исключение (или своевременное лечение) важно потому, что данный вид бактерий требует длительного лечения антибиотиками, а они в большинстве случаев крайне негативно влияют на развитие плода.

Воздушно-капельный путь передачи

Микоплазмы, передающиеся половым путём, довольно коварны и требуют контроля. А может ли данный микроорганизм распространяться и воздушно-капельно?

Да, если речь идёт о таком виде, как респираторный микоплазмоз, возбудитель которого – Mycoplasma pneumoniae. Микоплазмы, тропные к урогенитальному тракту, таким способом передаваться не могут.

Воздушно-капельный способ передачи подразумевает под собой кашель, чихание, разговор, то есть любое попадание слюны в окружающую среду и проникновение через дыхательные пути в организм человека.

Микоплазма этого вида может провоцировать развитие таких болезней, как пневмония, бронхит, фарингит, трахеит. Чаще она диагностируется вспышками эпидемий.

При заражении после контакта с носителем инфекции и проявления симптомов человек остаётся заразным на протяжении десяти дней активной симптоматики. Нередко болезнь может приобретать и хроническое течение, что удлиняет риск выделения возбудителя воздушно-капельным путём в окружающую среду. Этот период иногда растягивается до трёх месяцев и даже дольше.

Можно ли заразиться инфекцией от домашних животных?

Существуют виды микоплазмы, которые поражают не только человека, но и животных. Они могут даже обитать на поверхности почвы, на растениях. Но такие микроорганизмы не представляют опасности для человека.

Микоплазмоз, развивающийся у кошек, собак, не передается от животных их хозяевам. Данное заболевание может поразить только представителей одного вида.

У животных, птиц превалируют совершенно другие виды микоплазм, а, следовательно, и заражение может происходить только между видами, то есть не от животного к человеку.

Источники:

http://impotencija.net/mikoplazma/mycoplasma-genitalium/
http://yandex.ru/turbo?text=https://talk.yandex.ru/user/yamd.rumyantsevamd/mikoplazmoz–tak-li-strashen-chert
http://no-zppp.com/mikoplazmoz/kak-peredaetsya-mikoplazmoz.html